El centro médico-quirúrgico Olympia Quirónsalud ha llevado a cabo con éxito la primera cirugía de prótesis total de rodilla ambulatoria que se realiza en España.
Acompañado por su equipo, el doctor Manuel Leyes, jefe de Servicio del Traumatología y Cirugía Ortopédica del centro madrileño, ha liderado la intervención, que supone un importante avance médico.
Tal y como explica el especialista, en la cirugía protésica de rodilla ambulatoria, los pacientes reciben el alta el mismo día de la intervención, por lo que no necesitan hospitalización para completar su proceso de recuperación. “Esto es posible gracias a los avances en cirugía mínimamente invasiva, técnicas anestésicas muy eficaces y un control multimodal del dolor postoperatorio”, asegura.
J.R.M, el paciente de 57 años que se ha sometido a la intervención, destaca la “tranquilidad plena” que le ha transmitido el equipo médico en todo momento, con el Dr. Leyes al frente. “Me han explicado muy bien en qué iba a consistir la operación, también cómo iba a ser el antes y el después de mi día a día. Mi familia y yo nos hemos sentido muy bien atendidos, han sido todo facilidades. A nadie le gusta estar en un hospital, pero nosotros hemos aprovechado y disfrutado de las instalaciones del centro, que son fantásticas”.
Los beneficios de este tipo de cirugía son numerosos. En primer lugar, promueve la rehabilitación precoz, ya que el paciente “experimenta antes una mejor movilidad y función en la rodilla reemplazada”, señala el Dr. Leyes. También implica una menor morbilidad porque “disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales y el de trombosis venosa profunda, ya que a los pacientes se les estimula para que se muevan y caminen lo más pronto posible después de la cirugía”.
Además, aporta beneficios psicológicos, reduciendo el estrés de la persona operada “disminuye el tiempo de separación de su entorno habitual y supone una menor interferencia con su vida cotidiana, lo que puede contribuir a una recuperación más positiva”, explica el especialista.
Otro de sus principales beneficios es una mayor satisfacción del paciente, y es que “los estudios más recientes han demostrado que la cirugía ambulatoria no sólo es segura, sino que también es una experiencia más satisfactoria”. Además, reduce los esfuerzos logísticos familiares, facilita el acompañamiento familiar y favorece una atención más personalizada.
También reduce los costes económicos, manteniendo la calidad de la atención y la seguridad para el paciente; promueve el trabajo multidisciplinario, al intervenir el traumatólogo, el anestesista, el fisioterapeuta y el personal auxiliar de enfermería… Por último, aporta una mayor cobertura sanitaria, integrando centros ambulatorios. “Al realizar la cirugía protésica ambulatoria, evitamos derivar al paciente a hospitales que habitualmente tienen largas listas de espera”, subraya el jefe de Traumatología y Cirugía Ortopédica de Olympia.
Anestesia y analgesia durante todo el proceso
Uno de los aspectos clave en esta cirugía es la anestesia y la analgesia. El Dr. Javier Rubio, jefe de Servicio de Anestesiología de Olympia, explica que el paciente intervenido es anestesiado y analgesiado durante todo el proceso, “desde que entra a quirófano hasta que se despierta en su casa al día siguiente, por lo que en ningún momento hay ventana de dolor”.
Al paciente se le pone una anestesia regional y, durante la operación, el cirujano, en colaboración con el anestesista, utiliza un tipo de anestesia y de analgesia en la rodilla para bloquear las terminaciones nerviosas. Cuando el paciente sale, “se le hace un bloqueo del canal de los aductores, que sólo implica nervios sensitivos, no motores, que van a la rodilla, porque lo que nos interesa es que camine lo antes posible”, detalla el Dr. Javier Rubio.
En ese momento, el paciente empieza con la analgesia oral, que mantendrá hasta que se vaya a casa.
Entrar y salir andando
El trabajo multidisciplinar es fundamental en este tipo de casos, tal y como asegura Fernando Reyes, jefe de Servicio del departamento de Fisioterapia de Olympia y quien ha recibido al paciente. “Previo a la cirugía tenemos una consulta rápida en la que le entregamos un dossier, que hemos confeccionado en Olympia, con consejos para las actividades de su vida diaria domiciliaria, así como con una explicación breve de cuáles son los ejercicios que debe realizar en casa y un vídeo anexo para que vea cómo se hacen”.
El paciente sale de Olympia caminando con dos muletas de manera autónoma. Finalmente, J.R.M acudirá a Olympia al programa intensivo de rehabilitación con una duración de 8-12 semanas basado en la terapia manual y la utilización de los últimos avances tecnológicos en fisioterapia para una rápida recuperación supervisado por el Dr. Leyes”, explica Fernando Reyes.
Tal y como destaca el Dr. Manuel Leyes, la prótesis de rodilla ambulatoria “es una cirugía que se está haciendo en los países más avanzados de Europa y en Estados Unidos, donde va aumentando muchísimo el porcentaje de pacientes”. En concreto, señala que, en este último país, en el global de los hospitales, la proporción de personas sometidas a una cirugía de prótesis de rodilla ambulatoria aumentó del 0,4 % en 2012 al 14,1 % en 2020.
El doctor Leyes sostiene que la principal motivación para realizar este tipo de cirugías en Olympia es que realmente aporta muchos beneficios al paciente.
Además, continua Fernando Reyes, al paciente se le explica cómo tiene que caminar y se le entrega una máquina de criocompresión, que se le pone nada más terminar la cirugía y que, excepto para andar, debe llevar puesta en casa. “Pasadas unas horas, realizamos algunas movilizaciones pasivas de las articulaciones del miembro inferior y levantamos al paciente para que pueda realizar ejercicios de trasferencia de cargas en ambos pies y le enseñamos a caminar con ayuda de dos muletas.
